第19章 偏枯(第1/1页)我是医
桂枝汤
邓非凡为庄晓晓开了三剂桂枝汤，这是一个组成简单的方子，一共就五味药，但其中蕴含的中医思维却并不简单。
不过据说，此方并非医圣张仲景所创，而是记载于《辅行诀脏腑用药法要》中。
其中有这样一段话“弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之……”
而桂枝汤便是其中的小阳旦汤，“治天行发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者”。
张仲景的厉害之处，是他能把从他那个时候的古籍中，按照六经辨证的方式归类整理。
桂枝汤为人称道的，除了它的配伍，就是它的煎服法及禁忌，可以作为其他方子的参考。
“右五味，（口父）咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”
它详尽地叙述了，如何煎煮，如何服用，以及服药后应该做什么，还有禁忌。
不要小看后面的这些步骤，想要把病治好，这些做到位了就是成功的一半了。
因此医生的医嘱也要详尽，什么要注意的，什么情况是正常反应，一一告知病人。
而病人则应该好好遵照医嘱办事，要是不照医嘱做，病没治好你又跑去质问医生，医生也很无奈。
就比如夏天感冒了，医生叫你喝桂枝汤的期间要注意保暖、避风，你喝药时出了点汗觉得热，于是跑去吹风扇，结果反而加重了，那怪谁嘛？
所以，邓非凡把药交给庄晓晓时，仔细交代了她注意事项，让她如果有不明白或不确定的，就来问他。
庄晓晓见邓非凡如此认真负责的态度，不知不觉对他的信任就多了几分。医生做到位了，显然可以提高病人的信任度，所以态度认真而不失礼貌。
不过现在医院里的医生，有时候因为接诊的病人多了，压力大，又从病人那累积吸收了不少负面情绪，情绪一时不能得到很好的宣泄，就可能变得像情绪炸弹，指不定什么时候就突然脾气不好也在所难免。
所以院方是不是可以给医生设置一些，类似于学生课间的时间，病人多的时候进行轮休，让医生适当调节放松一下精神。让病人和医生都有良好的看病环境。
看完了病，庄晓晓就已经感觉的好一些了，可能是心理作用。就像一些病人，去到医院，看见白大褂，就觉得病好了几分。
而甄可爱临走前，还有一项伟大的工作要完成。
甄可爱再次一把拿走了，柜台上小猫的杏仁，让小猫怀疑她是不是想搞它，这一天天的太难了，就不能让它安安静静地享受美食吗？
甄可爱这么做，当然是为了之前的那个问题，她可还记着呢！
“再问你一次，我漂不漂亮，可不可爱？你最好想好了再回答！”
小猫看看甄可可爱手上的杏仁，又看了看那个它觉得凶巴巴的人的脸，作为“富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈”的它，当然是毫不犹豫地选择了从心。
小猫痛快地点了点头，什么屈不屈的，它这是好猫不吃眼前亏。这模样，跟之前邓非凡对待它时简直一毛一样。
甄可爱满意地点点头，把杏仁还给了小猫，还得意地望向了邓非凡，仿佛在说：“看，我厉害吧！”
一条神秘的食物链，就这样悄无声息的在这个药房形成了，而邓非凡毫无察觉。
甄可爱和庄晓晓跟邓非凡说了声再见，就手挽手地离开了药房。
外面，小雨过后，乌云被阳光撕开了一道道裂缝，让大地渐渐地再次明亮起来。
外面的行人也多了起来，只是那熟悉的老城区狗叫声，好似就此消失了一般，很长一段时间都没有出现过了。
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说道桂枝汤，就让邓非凡想起了，他在实习时遇见的一个比较奇怪的病例。
一年多前，G市
那时候，邓非凡还没毕业，正按照学校的安排在学校的附院见习。
某一天，来了一个病人，一个三十多岁，略微偏瘦的男人。
那时候大夏天的，出汗都是很正常的事情，特别是一些刚从外面进来医院，刚脱离太阳烘烤的人，往往身上和头上都是汗。
一开始邓非凡还没注意到这个病人，他刚进来时，和大多数人一样，也是在擦汗，有些不一样的是他不是用纸巾，而是他随身带了一条毛巾。
那条毛巾也不是干的，而是湿漉漉的，似乎轻轻捏一下就能捏出水来。
果然，男人没擦两下，就去一个洗手台把毛巾拧了一下，“哗哗”的拧出了不少的水，然后稍稍清洗一遍拧干。
邓非凡还有事情要做，就没继续观察他了。
过了一会儿，邓非凡去一位老中医的诊室送东西。是一位刘姓老中医，看着五六十岁了，精神头特别足，比累死累活的邓非凡都要精神，据说是特聘过来医院坐诊的。
邓非凡抱着学习的心思，也正好趁着之前那边的病人比较少，他就征得刘老的同意后，在这里学习一会儿。
正巧的是，刘老的下一个病人正是那个拧毛巾的男人。
邓非凡此时才发现男人的奇异之处，这个男人到现在还在出汗，按理说在偏于阴凉的医院里来说，到了这么久了，也应该平静下来了。
更奇怪的是，这个男人似乎只有左半身在出汗，右半边却是挺干爽的。
刘老对其进行了四诊，得知了这个男人姓孙，39岁。
两年多以前，一天晚上睡觉，他开着空调，一旁还放了个风扇吹着，第二天起来就感冒了，而且还出现了左半边身体容易出汗，而右半边再热都不会出汗。
感冒的情况，吃了几天西药就好了，但出汗的问题一直没解决。但也没有其他不适。
刘老完成诊断后，就开始开方了。同时让邓非凡给病人也看看，邓非凡就给病人把了把脉。
脉象稍浮缓，这倒是不难摸出来。刚才也看了舌象，淡红而苔薄白。
没有其他更多的信息了，信息越少，对于医生而言，就越难明确方向进而诊断和开方。
刘老开好了药，邓非凡把自己的结果说了出来。见邓非凡在诊断和处方时，一直犹豫不决，刘老也没有继续让他回答，而是给邓非凡看了他开的药方。
“居然是桂枝汤！”邓非凡有些惊讶，这个方子他熟，学过中医的都熟，但不见得谁都能灵活运用。
看到这方子，在联想到病人的情况，邓非凡似乎明白了一些东西。
“《素问·阴阳应象大论》里说：‘左右者，阴阳之道路也’。营卫阴阳于周身循环往复，周而复始。病人汗出偏沮，乃营卫不和，阴阳失调之例证。如不及时治疗则营卫相悖，阴阳不维，就可能导致半身不遂之“偏枯“证。”
“《素问·生气通天论》所谓“汗出偏沮，使人偏枯“，即为此意。本病往往由外感风邪引起，用桂枝汤祛风解肌，调和营卫，顺复阴阳，不失为正治之法。”
刘老引经据典地为邓非凡解释起来，邓非凡听了解释后觉得茅塞顿开，十分佩服刘老。
邓非凡一直觉得作为中医，看病时偶尔来上两句经典，那不管病人懂不懂，都会觉得你学识渊博，对你的信任自然多上几分。
然而邓非凡对于经典是记了忘、忘了记，反反复复都达不到这种水准。
今天见刘老对经典如此熟悉，而且运用得如此灵活，又激发了他回去背诵经典的热情。
男人虽然对刘老所言也是似懂非懂的，但他觉得很厉害的样子。
刘老只给他开了三剂，并按照伤寒论上面的煎服及注意事项嘱咐了病人一番，并让他喝药后及时反馈情况，才开始接诊下一个病人了。
而邓非凡则是被一个电话叫了回去，还被小训了一顿。
不过邓非凡觉得挺值的，学到了大学课本里没有的东西，这才是见习和实习的收获所在。
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邓非凡想在回想起来，有些惋惜的就是没能多跟刘老学习一段时间，毕竟实习生的工作还是不少的，就没能抽空过去看看了。
再者邓非凡养父出事后，对于很多事情他都不太上心了，本来就不太主动的他，自然就没有想去打扰刘老了。
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此偏枯案例绝非杜撰，乃改自刘渡舟老先生的医案！！！刘渡舟老先生留下来很多不错的医案，供现在中医研究学习，是因为令人钦佩的经方大家。