第1386章 两种(第1/1页)大医凌然
“肝门阻断，十五分钟倒计时。”凌然下了一声命令，手术室内外的护士立即调整了时间。
梁学深吸了一口气，同时集中精力。
肝脏手术最困难的地方就在于肝脏的血运丰富，刀切针钻造成的流血难以控制现代医学和早期的西方医学的很大不同，就在于手术全程要控制出血量，而不能像是早期的野蛮医学那样，一心途快，动不动就搞一个数秒截肢再止血的把戏。
但是，与人体的其他器官相比，肝脏又显的格外脆弱和重要，阻断了肝脏的血供以后，等手术做完再灌注，失败的概率就非常高了，于是，早期的临床医生就创造了“低温麻醉法”，原理与心脏体外循环有点像，采用低温的方式，降低肌体的抵抗，从而能够阻断血流较长的时间。
但是，这种方式的损伤也是极大的，尤其会给病人造成相当大的痛苦，所以，当吴孟超提出“常温下间歇性肝门阻断切肝法”的时候，才会引起世界级的关注。
凌然今天采用的就是传统的“常温下间歇性肝门阻断切肝法”。首先，不用低温麻醉，患者的痛苦会减轻，预后会变好。其次，间歇性的阻断肝门，也就是间歇性的给肝脏供血，可以最大程度的保证肝脏的活性，而这个时间，也是吴孟超用实验狗，多次尝试以后才确定的。
阻断肝门供血15分钟，松开5分钟，可以让患者术后发生急性肝功能衰竭的比例大大降低，同时也减轻肝脏缺血再灌注损伤的发生，从而提高了手术的安全性和成功率。这种模式曾经是中国肝脏外科的“法宝”。在那个年代，是随时可以掏出来“震惊”外国人的招数。
当然，在屡次震惊以后，它在国际上的推广就非常快了，以至于很快变成了国际肝脏外科的标准术式之一。
不过，再好的方案也只是能够减轻损伤，不可能做到无损伤。
所以，在15分钟的肝门阻断时间里，外科医生是需要全力以赴的操作的。这种15分钟又15分钟的循环里，循环的次数越少，对病人的身体损伤自然越小。
从这个角度来说，手术速度快，就变成了一个相当重要的指标了。
现代外科的仪器设备为什么更新的那么快，除了医疗资本化的加成以外，新技术和新发现对时间的苛刻，是极其重要的原因。
同一名外科医生，用传统的外科手术刀和针线来做手术，切割和缝合的速度一定是大大慢于用电刀的医生的，同样的，用超声刀的外科医生的速度，肯定是同级医生中的佼佼者。
达芬奇机器人的机械臂合成了大量的功能，按说也是有提高速度的功能的，但在实际使用中，手术空间大大限制了医生的发挥。
能够制造的气腹再大，手术空间也是不能跟开放式手术相比的，机器人手臂720度的回旋，也只是螺狮壳里做道场的时候，可以有所弥补罢了。所以，达芬奇机器人做手术，总时长可能还要超出，相应的则是精细度上有所提高。
这时候，医生所能做的，也就是集中精力，以技术来弥补技术差距了。
梁学神情凝重，运用毕生所学，紧跟着凌然的操作来操作。
他是大普外出身的医生，要说肝脏方面的技术，说是国内一流都比较勉强，但是，他这个位置做助手就非常厉害了。他对腹腔内的解剖关系的理解，对各种先进理论的掌握，对临床手术中的问题的经验，还有先期对达芬奇机器人的熟悉，都属于助手这个位置可以发挥作用，但完全不用如此奢侈的技能。
梁学因此也很有自信的趴在控制台上，配合凌然的操作。
原本很简单的操作。
实际也很简单，从手术开始，一直到第一肝门被阻断，梁学配合的都很轻松，而当第一肝门被阻断的时候，梁学更是显的自信而从容。
接着，就听凌然又喊了一声“注意”。
梁学面带微笑，并加以注意，然后
他突然对达芬奇机器人的操纵杆，产生了疑问。
“为什么会跟不上了？”梁学心里嘀咕一声，赶紧加油去就凌然的操作，却是始终有点慢半拍的感觉。
经过超10台手术积累的凌然，此时对达芬奇机器人的控制力，已是完全超出了熟练的程度。
而当他能够完美的驾驭机器的时候，完美级的肝切除技能，就变的极其强悍了。
与开放式手术更加不同的是，因为达芬奇机器人的机械手能够做到720度的旋转，所以，当主刀医生真的将机械手旋转起来的时候，它对医生的空间想象能力，是一个巨大的考验。
如果要形容的话，正常的主刀医生使用达芬奇，就像是开民航飞机一样，虽然这架飞机可以前后左右，顺时针逆时针的转动，但通常来说，他们是不会这么做的。就算是驾驶性狂野一点的医生，也会尽可能的保证转动的幅度。
凌然今天的操作，却像是一名疯狂的战斗机驾驶员。
在需要的时候，他操纵下的机械手，几乎无时无刻的在旋转。
旋转。
不断的旋转。
梁学觉得自己没吐，已经是身体的恩赐了。
“倒数10秒。”手术室里的吕文斌提醒了一声。
凌然像是没听到似的，依旧疯狂操作着。
“5，4，3”吕文斌提醒声同样未停。
凌然是在最后一刻，才松开了肝门阻断。
“倒数5分钟。”吕文斌又开始了计时。
凌然这时候才抬起头来，看看左边的控制台，问道：“感觉如何。”
主任梁学抬头，勉强笑了一下：“没问题。”
面对房间内外的医生们，梁学还是挺胸抬头，表现出了镇定的神情来，只是内心如台风过境一般在狂吼：“为什么我用的机器和凌然用的不像是同一种？”